Comment comprendre le tableau de garanties de votre contrat d’assurance ?

Comment comprendre le tableau de garanties de votre contrat d’assurance ?

2 septembre 2021 Non Par Clément

Souhaitez-vous avoir une idée plus claire des termes de votre contrat d’assurance ? Si oui, sachez qu’il est nécessaire de bien maîtriser le tableau de garanties et les différentes indications qu’il comporte. Pour vous aider dans ce sens, voici quelques renseignements à propos du catalogue de votre mutuelle.

La présentation d’un tableau de garantie

Dans un contrat d’assurance, un tableau de garanties présente les principaux postes pris en charge. Il concerne d’abord les frais d’hospitalisation couvrant les coûts du séjour, du transport et le forfait journalier d’une chambre d’hospitalisation. En deuxième position, on note le poste dentaire et optique en rapport avec les frais non couverts par l’assurance et la chirurgie rétractive.

Le tableau des garanties prend ensuite en compte les consultations chez le généraliste ou le spécialiste pour des soins courants. Parfois, le traitement peut être réalisé avec la médecine naturelle (homéopathie, ostéopathie…) : vous constaterez qu’un montant est octroyé par an et par bénéficiaire pour ce type de consultation. À cela s’ajoutent d’autres types de dépenses telles que les cures thermales ou appareillages qui sont classés spécifiquement dans des postes distincts.

Un contrat d’assurance scolaire en ligne est un peu particulier, vous trouverez des garanties différentes de votre contrat habituel. Par exemple apparaissent des prestations dont bénéficie l’enfant comme une aide pédagogique, des frais de rattrapage scolaire, une option racket, le suivi psychologique, un recours en cas de cyber harcèlement…

Les sigles et leurs explications sur un tableau de garantie

Comme chaque secteur, celui de l’assurance a un vocabulaire bien spécifique. Ainsi, de nombreux codes sont utilisés pour spécifier le montant des remboursements. À titre indicatif, vous trouverez le sigle BR sur votre mutuelle. Il fait référence à la Base de Remboursement. Il s’agit du tarif réglementaire fixé par la sécurité sociale pour couvrir un poste. Hormis cette abréviation, vous trouverez régulièrement sur le tableau de votre mutuelle les sigles FR et €. Ils traduisent respectivement les frais réels et une prise en charge sur la base d’un forfait du contrat paraphé. En outre, on retrouve les termes % BR + € et TM sur les garanties. Si le premier est la combinaison de base du remboursement et du montant d’une prise en charge, le second désigne le Ticket Modérateur. Il s’agit de la part qui n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale et qui reste à votre charge sauf si vous avez une complémentaire santé.

Les remboursements à trouver sur un tableau de garanties

Les types de remboursements dans un contrat d’assurance varient en fonction des couvertures dont dispose l’assuré. Bien évidemment, ceux-ci figurent sur le tableau de garanties pour vous donner une idée du mode de calcul utilisé.

Le remboursement en pourcentage

La sécurité sociale évalue les fonds à rembourser en fonction de la base de remboursement. La mutuelle à laquelle vous souscrivez peut également s’en servir pour chiffrer sa prise en charge à un pourcentage donné. Pour ce type de remboursement, les frais maladies sont estimés sur la BR avec une minoration d’un euro.

Le remboursement aux frais réels

Pour un remboursement aux frais réels, la mutuelle se base sur les dépenses qu’effectue réellement l’assuré. C’est donc en fonction de votre pouvoir d’achat et de votre statut social que les calculs seront faits. Cette option pratique pourrait bien vous arranger dans la mesure où vous disposez d’une mensualité souple et plus adaptée à vos besoins.

Le remboursement à base d’un forfait ou d’un ticket modérateur

De façon générale, le forfait s’exprime annuellement par les mutuelles. Il fait référence aux montants globaux alloués par cette dernière pour la couverture de vos frais médicaux. Malheureusement, au-delà du forfait, vous ne pouvez pas bénéficier d’un remboursement. C’est pourquoi un forfait est normalement fixé pour chacun des actes médicaux. En revanche, le remboursement à base d’un ticket modérateur s’effectue à un taux au-delà de 100 % chez tous les assureurs. Il faut noter que les modes de calculs dans le cas d’espèce varient d’un prestataire à un autre.

Comparez les tableaux de garanties pour souscrire une bonne mutuelle

Sur le marché, peu d’assureurs proposent des contrats avec des garanties en euros. Nonobstant cette particularité, il convient de réaliser un comparatif des tableaux de mutuelles avant de signer. Afin d’effectuer de meilleures recherches plus rapidement, vous pouvez solliciter l’intervention d’un courtier en ligne. Ce professionnel vous permettra aussi d’avoir des renseignements précis sur le tableau de garantie. En effet, vous devez savoir que le rôle de ce tableau est de vous aider à choisir un contrat adapté à vos besoins et à votre budget. Dans le cadre d’une assurance scolaire en ligne, il est important de bien comparer les offres également.